1分钟读懂前列腺癌Gleason评分

来源：天津中医药大学第一附属医院 2024-08-16

Gleason评分最早是在1974年由Donald F. Gleason提出，是一种被广泛应用的前列腺癌组织学分级的方法。由于Gleason分级与生物学行为和预后关联良好，逐渐得到承认，使用日渐广泛，成为制定前列腺癌治疗方案的重要参考指标。2004年版WHO泌尿与男性生殖泌尿肿瘤分类已将Gleason分级纳入。今天小编带领大家系统认识一下！

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根据前列腺癌病理学的表现不同，分成了5个等级，其中1级（Gleason 1分）为最低分，代表分化良好恶性程度低；5级（Gleason 5分）为最高分，代表分化很差，恶性程度高。

对于同一肿瘤不同区域腺癌结构的变异，按其主要和次要分化程度分别评分，以该两项评分相加的总分作为判断预后的标准（例如腺癌主要结构评为2分，次要结构评为4分，则积分为2+4=6分；只有1个结构类型，评分为3分，则积分为3+3=6分；穿刺活检见3个结构类型以上且最高级别结构数量少时，一般将最高级别作为次要结构类型）。

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总结：Gleason评分越高，前列腺癌的恶性程度越高，越容易出现进展和转移，预后也越差。jwl帝国网站管理系统

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应用Gleason分级系统具有很好的重复性，一致性达到80%-90%，造成不一致最常见的原因是肿瘤介于两个分级之间。尽管由于标本的误差，穿刺活检分级过低比分级过高更为常见，甚至是不可避免的，但是穿刺组织的Gleason评分与随后进行的前列腺癌标本结果的一致性还是相当的好。前列腺穿刺标本中一般出现约3%的Gleason评分为2-4分的标本，这与根治标本中低分级癌的出现率是一致的。jwl帝国网站管理系统

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